Senin, 04 Juni 2012

makalah komunikasi terapeutik pada lansia


MAKALAH
DASAR-DASAR KEPERAWATAN

 “KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PASIEN LANSIA ”



STIKES BARU


DISUSUN OLEH :
KELOMPOK  I






PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU
2012
KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbilalamin………….
Puji syukur kmi ucapkan atas kehadirat Allah Swt yang mana telah Melimpahkan rahnmat serta hidayahnya, sehingga kami dapat menyelesaikan Makalah yang berjudul ”Aplikasi Terapeutik Pada Lansia” tepat pada waktunya. Dan salawat serta salam juga selalu tercurahkan kepada nabi besar Muhammab Saw yang Telah membawa kita dari alam kebodohan menuju alam yang penuh dengan Ilmu pengetahuan dan teknologi seperti yang kita rasakan pada saat  sekarang ini.Dalam kesempatan ini kami ingin mengucapkan rasa terima kasih kepada Semua pihak yang telah ikut berpartisifasi dalam penyusunan makalah ini. Di dalam penyusunan makalah ini kami menyadari masih banyak sekali kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun dari rekan-rekan semua sangat kami harapkan demi kesempurnaan makalah selanjutnya.Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi mahasiswa STIKES TMS.Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih,, wassalam…………


Bengkulu,  Oktober  2012

Penulis





DAFTAR ISI


HALAMAN JUDUL....................................................................................... .........             i
KATA PENGANTAR..............................................................................................             ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................             iii

BAB I          PENDAHULUAN
1.1    Latar Belakang..................................................................... ................     1
1.2    Tujuan................................................................................... ................     1
1.3    Manfaat ............................................................................... ................     2

BAB II         TEORI
2.1     Pengertian Lanjut Usia....................................................... .................    3
2.2    Faktor Yang Mempengaruhi Komunikasi pada Pasien lanjut usia......     3
2.3    Sekilas Komunikasi............................................................ .................    4
2.4    Teknik Umum untuk Berkomunikasi dengan Pasien lanjut usia.........     5
2.5.   Tips untuk Komunikasi yang Efektif dengan Pasien lanjut usia.........     7
2.6.   Pendekatan untuk Berkomunikasi.......................................................     8
2.7.     Hambatan Komunikasi........................................................................      9

BAB III       DRAMA
                     3.1    Fase Pra Interaksi............................................................... ................     12
                     3.2    Fase Orientasi..................................................................... ................     12
                     3.3    Fase Kerja........................................................................... ................     14
                     3.4    Fase Terminasi.................................................................... ................     15

BAB IV       PENUTUP
4.1. Kesimpulan........................................................................... ...............      18
4.2. Saran....................................................................................................       18

DAFTAR PUSTAKA






BAB I
PENDAHULUAN
I.I        Latar Belakang
                                    Dengan meningkatnya pertumbuhan populasi penduduk lanjut usia berbagai masalah klinis pada pasien lanjut usia akan menjadi semakin sering dijumpai di praktek klinis. Jumlah penduduk di Indonesia menurut data Perserikatan Bangsa Bangsa, Indonesia diperkirakan mengalami peningkatan jumlah warga lanjut usia yang tertinggi di dunia, yaitu 414 %, hanya dalam waktu 35 tahun (1990-2025), sedangkan di tahun 2020 diperkirakan jumlah penduduk lanjut usia akan mencapai 25,5 juta. Menurut Lembaga Demografi Universitas Indonesia, persentase jumlah penduduk berusia lanjut tahun 1985 adalah 3,4 % dari total penduduk, tahun 1990 meningkat menjadi 5,8 % dan di tahun 2000 mencapai 7,4 %,, seperti terlihat pada tabel 1. (Czeresna, 2006). Dokter yang berpraktek perlu memahami kebutuhan yang unik pada populasi pasien lanjut usia ini sehingga mereka akan lebih siap berkomunikasi secara efektif selama kunjungan pasien lanjut usia tersebut (Hingle & Sherry, 2009).
Terdapat banyak bukti bahwa kesehatan yang optimal pada pasien lanjut usia tidak hanya bergantung pada kebutuhan biomedis akan tetapi juga tergantung dari perhatian terhadap keadaan sosial, ekonomi, kultural dan psikologis pasien tersebut. Walaupun pelayanan kesehatan secara medis pada pasien lanjut usia telah cukup baik tetapi mereka tetap memerlukan komunikasi yang baik serta empati sebagai bagian penting dalam penanganan persoalan kesehatan mereka. Komunikasi yang baik ini akan sangat membantu dalam keterbatasan kapasitas fungsional, sosial, ekonomi, perilaku emosi yang labil pada pasien lanjut usia (William et al., 2007).

I.II       Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
perawat dapat memahami dan dapat menarapkan  tentang  aplikasi komunikasi terapeutik pada lansia.



1.2.2  Tujuan khusus
1.       Untuk mengetahui komunikasi pada Lansia (lanjut usia).
2.       Untuk mengetahui konsep dasar keperawatan tentang komunikasi terapeutik pada Lansia.

I.III     Manfaat
1.      Diharapkan makalah ini dapat menambah pengetahuan dan keterampilan kelompok  dalam penerapan komunikasi terapeutik pada lansia.
2.      Menambah pengetahuan dan wawasan bagi semua pembaca tentang komunikasi terapeutik pada lansia.

















BAB II
TEORI

I.          Pengertian Lanjut Usia (Lansia)
Kelompok lanjut usia adalah kelompok penduduk yang berusia 60 tahun ke atas (Hardywinoto dan Setiabudhi, 1999;8). Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya secara perlahan-lahan sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang terjadi (Constantinides, 1994). Karena itu di dalam tubuh akan menumpuk makin banyak distorsi metabolik dan struktural disebut penyakit degeneratif yang menyebabkan lansia akan mengakhiri hidup dengan episode terminal (Darmojo dan Martono, 1999;4). Penggolongan lansia menurut Depkes dikutip dari Azis (1994) menjadi tiga kelompok yakni : Kelompok lansia dini (55 – 64 tahun), merupakan kelompok yang baru memasuki lansia, kelompok lansia (65 tahun ke atas), Kelompok lansia resiko tinggi, yaitu lansia yang berusia lebih dari 70 tahun.
Sedangkan WHO membagi lansia menjadi 3 katagori, yaitu :
1.      Usia lanjut : 60 – 74 tahun
2.      Usia tua : 75 -89 tahun
3.      Usia sangat lanjut : lebih dari 90 tahun.


II.        Faktor Yang Mempengaruhi Komunikasi pada Pasien lanjut usia

            Komunikasi dengan pasien lanjut usia dapat menjadi lebih sulit dibandingkan dengan komunikasi pada populasi biasa sebagai akibat dari gangguan sensori yang terkait usia dan
penurunan memori. Orang ketiga juga dapat menjadi bagian dari interaksi, karena pasien lanjut usia seringkali ditemani oleh anggota keluarga yang dicintai yang aktif terlibat pada perawatan pasien dan berpartisipasi dalam kunjungan. Ada banyak faktor lain yang mempengaruhi efektivitas komunikasi dengan pasien lanjut usia. Pasien lanjut usia sering hadir dengan masalah yang kompleks dan beberapa keluhan utama, yang memerlukan waktu untuk menyelesaikannya. Untuk setiap dekade kehidupan setelah usia 40 tahun, pasien kemungkinan mengalami satu penyakit kronik baru. Sehingga pada usia 80 tahun, orang kemungkinan memiliki paling tidak 4 penyakit kronis (Vieder et al., 2002). Faktor lain adalah bahwa pasien lanjut usia umumnya lebih sedikit bertanya dan menunggu untuk ditanya sesuai kewenangan dokter (Haug & Ory, 1987;Greene et al.,1989). Masalah usia atau dikenal dengan istilah ageism juga merupakan hal yang lazim dijumpai pada perawatan kesehatan dan secara tidak sengaja berperan terhadap buruknya komunikasi dengan pasien lanjut usia (Ory et al., 2003).


III.       Sekilas Komunikasi
a.      Kegunaan Komunikasi
            Komunikasi berguna untuk pertukaran informasi dan untuk membina hubungan dengan orang lain, atau dengan kata lain komunikasi merupakan aspek dasar pada hubungan antar manusia dan merupakan sarana untuk berhubungan dengan orang lain. Pada pasien lanjut usia berbagai bentuk dari penyakit dan ketidakmampuan dapat berpengaruh terhadap proses komunikasi dan perawatan kesehatannya, sehingga diperlukan cukup perhatian dan sikap yang baik untuk proses komunikasi tersebut Sering kali terjadi bahwa baik pihak keluarga maupun medis melupakan atau tidak memperhatikan berbagai hambatan yang ada untuk tercapainya komunikasi yang efektif pada pasien lanjut usia yang akhirnya dapat mengakibatkan interpretasi yang keliru terhadap pesan yang disampaikan maupun yang diterima oleh mereka (Smith & Buckwalter, 1993).

b.      Komponen pada proses komunikasi
1. Pembicara : Orang yang menyampaikan pesan.
2. Pendengar : Orang yang menerima pesan.
3. Pesan verbal : Kata kata yang secara aktual diucapkan atau disampaikan.
4. Pesan nonverbal: Kesan yang ditangkap saat kata kata tersebut diucapkan termasuk
ekspresi wajah, tekanan suara, postur dan sikap tubuh dan pilihan kosa kata yang
digunakan.
5. Umpan Balik : Respon berupa tanggapan baik verbal maupun non verbal.
6. Konteks : Fisik dan lingkungan sosial atau pengaturan dalam pesan yang dikirim.
7. Persepsi : Kemampuan untuk memilih, mengatur, dan menafsirkan informasi indrawi
menjadi dimengerti dan bermakna.
8. Evaluasi : Kemampuan untuk menganalisa informasi yang diterima, berdasarkan
pengalaman dan pengetahuan masa lalu.
9. Transmisi : Ekspresi yang sebenarnya dari informasi dari pengirim kepada penerima
(pesan lisan dan pesan nonverbal) (Smith & Buckwalter, 1993).



IV.       Teknik Umum untuk Berkomunikasi dengan Pasien lanjut usia
a.      Menunjukkan Hormat dan Keprihatinan
            Komunikasi pasien yang baik didasarkan pada respect atau hormat kepada pasien dan memahami serta mengapresiasi setiap pasien sebagai sosok manusia yang unik. Untuk menunjukkan rasa hormat, anda harus menghadapi pasien secara formal dan menyapa dengan
“Bapak” atau “Ibu”, kecuali pasien sebelumnya telah meminta anda untuk memanggil dengan
nama pertamanya, dan hindarkan menggunakan istilah yang merendahkan seperti “manisku”,
“sayangku”, ‘cintaku”. Berkomunikasi yang saling bertatap mata dengan duduk di kursi dan
langsung menatap pasien. Dengan melakukan hal ini, anda menunjukkan perhatian sejati dan
aktif mendengarkan, serta membantu pasien untuk mendengar dan memahami anda secara lebih baik. Sentuhan lembut di tangan, lengan, atau pundak pasien akan menyampaikan rasa turut prihatin dan perhatian (Adelman et al., 2000).
b.      Memastikan bahwa Pasien Didengar dan Dipahami
            Mempertahankan langkah yang tidak tergesa-gesa dan mendengarkan adalah kunci komunikasi efektif antara pasien lanjut usia dan dokter (Adelman et al., 2000 ; Ory et al., 2003). Membiarkan pasien lanjut usia untuk berbicara beberapa menit tentang masalahnya tanpa interupsi akan memberikan lebih banyak informasi daripada riwayat pendukung yang terstruktur cepat. Merasa sedang diburu-buru akan menyebabkan mereka merasa bahwa mereka sedang  Tidak didengarkan atau dipahami (Adelman et al., 2000). Penelitian menunjukkan bahwa pasien lanjut usia dan dokter sering tidak sepaham tentang tujuan dan masalah medis yang dihadapi. Komunikasi yang buruk dapat mengganggu pertukaran informasi serta menurunkan kepuasan pasien (Greene et al., 1989).
            Pada umumnya, anda harus berbicara pelan, jelas, dan keras tanpa berteriak, menggunakan bahasa dan kalimat yang singkat dan sederhana. Karena pasien lanjut usia umumnya lebih sedikit bertanya dan menunggu untuk ditanya sesuai kewenangan dokter, khususnya penting untuk sering merangkum dan memancing pertanyaan (Adelman et al., 2000;Robinson et al., 2006).

Strategi Umum Tambahan untuk Memperbaiki Komunikasi dengan Pasien Lanjut Usia
· Menggabungkan data pendahuluan sebelum perjanjian untuk bertemu, karena pasien
pasien lanjut usia khas memiliki berbagai masalah kesehatan yang kompleks.
· Meminta pasien menceritakan keluhannya hanya sekali (yaitu tidak bercerita dulu kepada
perawat atau asisten kemudian baru kepada anda) untuk meminimalkan frustasi dan kelelahan pasien.
· Menghindarkan jargon medis.
· Menyederhanakan dan menuliskan instruksi.
· Menggunakan diagram, model, dan gambar.
· Menjadwalkan pasien lanjut usia terlebih dahulu, karena mereka umumnya lebih siap dari
segi waktu dan secara klinis cenderung kurang sibuk.
Sumber : Adelman et al., 2000;Robinson et al., 2006

c.       Menghindari Ageism
            Salah satu hal terpenting yang harus diingat ketika berkomunikasi dengan pasien lanjut usia adalah menghindarkan ageism. Ageism, suatu istilah yang pertama disampaikan oleh Robert Butler, direktur pertama the National Institute on Aging, adalah systematic stereotyping dan diskriminasi terhadap seseorang karena mereka berusia lanjut (Butler, 1969). Ageism adalah hal yang lazim pada perawatan kesehatan dan dapat direfleksikan dalam tindakan seperti meremehkan masalah medis, menggunakan bahasa yang bersifat merendahkan, hanya memberikan sedikit edukasi tentang regimen preventif, menawarkan sedikit pengobatan untukmasalah kesehatan mental, menggunakan panggilan yang bernada menghina, menghabiskan lebih sedikit masalah psikososial, dan membuat stereotype orang tua (Ory et al., 2003).
            Untuk menghindarkan ageism, mulailah mengenal pasien lanjut usia sebagai satu pribadi dengan riwayat dan penyelesaian yang jelas. Pendekatan ini memungkinkan anda untuk menemui setiap pasien lanjut usia sebagai individu yang unik dengan pengalaman seumur hidup yang berharga bukan orang tua yang tidak produktif dan lemah (Roter, 2000). Juga penting untuk tidak mengasumsikan bahwa semua pasien lanjut usia adalah sama. Bisa saja dijumpai “orang berjiwa muda” dengan usia 85 tahun serta “orang berjiwa tua” dengan usia 60 tahun. Setiap pasien dan setiap masalah harus diperlakukan dengan unik.
d.      Mengenal Kultur dan Budaya
            Mengenal latar belakang kultur dan budaya pasien untuk kemudian mengaplikasikannya dalam komunikasi dokter-pasien lanjut usia juga merupakan hal penting dalam mempengaruhi persepsi pasien terhadap baik dan berkualitasnya pelayanan kesehatan yang diberikan dokter (Ong et al., 1995).


V.        Tips untuk Komunikasi yang Efektif dengan Pasien lanjut usia

a. Strategi Umum
1. Persiapkan lingkungan ruang pemeriksaan, memperbanyak penerangan dan menurunkan kebisingan (mempertimbangkan kemungkinan berkurangnya penglihatan dan pendengaran)
2.    Memanggil pasien dan anggota keluarga dengan sebutan “Bapak” atau “Ibu” dan menghindarkan sebutan “manis”, “sayang”, atau “cintaku”
3.    Bicaralah dengan pelan, jelas, tanpa berteriak, menggunakan nada yang kalem dan
ekspresi yang menyenangkan.
4.      Gunakan sentuhan lembut dengan sentuhan ringan di tangan, lengan, atau bahu.
5.      Pertahankan langkah yang tidak tergesa-gesa, membiarkan pasien selama beberapa menit untuk mengekspresikan masalahnya jika mampu
6.      Memastikan bahwa agenda pasienlah yang anda hadapi
7.      Meminta pasien lanjut usia untuk mengulang kembali setiap instruksi yang penting
8.      Memberikan instruksi tertulis paling tidak dengan huruf berukuran 14.
9.      Ingatlah pentingnya masalah psikososial ketika merawat pasien lanjut usia.


b. Gangguan Kognitif Pasien
1.  Jangan mengabaikan pasien.
2.  Bertanyalah dengan pertanyaan sederhana yang hanya memerlukan jawaban “ya” atau
“tidak” dan bahasa tubuh sederhana.
3.  Ketika melakukan pemeriksaan, berikan instruksi satu persatu.

c. Pertemuan dengan Keterlibatan Pihak Ketiga.
1.  Persiapkan lingkungan ruang pemeriksaan dengan 3 kursi dalam bentuk segitiga.
2.  Pada mulanya berikan pertanyaan kepada pasien, kemudian mintalah masukan dari
pendamping pasien.
3.    Mintalah pasien dan pendamping pasien untuk mengulang kembali setiap instruksi yang penting.

VI.              Pendekatan untuk Berkomunikasi
            Ketika berkomunikasi dengan pasien lanjut usia dengan pendengaran yang berkurang, tataplah pasien sehingga pasien dapat membaca bibir dan menggunakan isyarat mata. Meminimalkan kebisingan, dan berbicara pelan, jelas, dan dalam nada yang normal. Berteriak akan menghambat komunikasi, mengubah nada berfrekuensi tinggi, dan mempersulit pasien untuk memahami kata-kata anda. Jika suara anda melengking, meredam lengkingan ketika anda berbicara dapat membantu pasien untuk mendengar anda dengan lebih baik. Ketika memberikan instruksi untuk medikasi, tes, atau pengobatan, hindarkan untuk bertanya kepada pasien apakah dia mengerti. Orang dengan gangguan pendengaran mungkin akan menjawab “ya” tanpa menyadari bahwa mereka belum mendengar apapun atau salah memahami beberapa informasi. Pendekatan yang lebih baik untuk mengecek pemahaman pasien adalah dengan meminta pasien untuk mengulang instruksi (Adelman et al., 2000). Akhirnya, karena pendengaran memburuk dikemudian hari, appointment yang lebih awal umumnya lebih baik (Veras & Mattos, 2007). Jika tersedia, pengeras suara (alat portable yang memperkuat suara dokter dan memancarkannya ke headphones yang dipakai oleh pasien) diketahui sangat memudahkan komunikasi dengan pasien yang mengalami gangguan pendengaran (Fook & Morgan, 2000).
Ketika berkomunikasi dengan pasien dengan gangguan penglihatan, lingkungan klinik dapat diperbaiki dengan memperbanyak pencahayaan, menggunakan warna-warna kontras untuk membuat objek lebih jelas (mis. kerangka pintu, kursi yang berada dilantai klinik), dan menggunakan huruf yang besar serta berwarna kontras untuk setiap tanda. Setiap bahan dengan tulisan harus dicetak paling tidak dengan huruf berukuran 14 diatas kertas berwarna. Direkomendasikan untuk menggunakan dua sumber cahaya, pencahayaan untuk latar belakang dan lampu tertutup (Roter, 2000).
            Ketika membahas rencana pengobatan, ingatlah masalah keamanan potensial yaitu gangguan penglihatan. Sebagai contoh, pasien lanjut usia kadang-kadang akan meletakkan obatnya dalam satu wadah dan tergantung pada satu warna untuk mengenalinya. Ini dapat menjadi masalah keamanan, karena banyak obat yang berwarna putih, biru muda, hijau muda, yang akan terlihat berwarna abu-abu oleh mata yang telah menua. Warna merah, oranye, dan kuning paling baik dilihat dan dapat digabungkan kedalam perawatan. Pada contoh lain, pasien yang mengalami kesulitan memastikan dosis insulin dapat diinstruksikan untuk ditempatkan pada warna merah diatas meja, yang akan mempermudahnya untuk melihat jarum dan vial. Kertas kontak berwarna merah dapat dibalutkan pada pegangan untuk berjalan, tongkat atau tabung oksigen untuk membantu pasien lanjut usia untuk mengambilnya (Adelman et al., 2000).


VII.     Hambatan Komunikasi
a.      Pasien dengan Defisit Sensorik
            Beberapa pasien menunjukkan defisit pendengaran dan penglihatan yang terkait dengan usia, keduanya memerlukan adaptasi dalam berkomunikasi. Penelitian mengindikasikan bahwa 16% - 24% individu berusia lebih dari 65 tahun mengalami pengurangan pendengaran yang mempengaruhi komunikasi (Crews & Campbell, 2004 ; Mitchell, 2006). Bagi mereka yang berusia diatas 80 tahun, jumlah gangguan sensorik meningkat menjadi lebih dari 60% (Chia et al., 2006). Aging/penuaan mengakibatkan penurunan fungsi pendengaran yang dikenal sebagai presbyacussis, yang terutama berkenaan dengan suara berfrekuensi tinggi. Suara berfrekuensi tinggi adalah suara konsonan yang berdampak pada pemahaman pasien diawal dan akhir kata. Sebagai contoh, jika anda berkata “Take the pill in the morning (Minumlah pil dipagi hari)”, pasien akan mendengar vokal dalam kata tetapi pasien dapat berpikir anda berkata “Rake the hill in the morning (Dakilah bukit dipagi hari)” (Fook & Morgan, 2000 ; Ross et al., 2007).
            Gangguan visual yang berhubungan dengan usia meliputi reduksi diameter pupil; lensa mata menguning, yang mempersulit untuk membedakan warna dengan panjang gelombang pendek seperti lavender, biru, dan hijau; dan menurunkan elastisitas ciliary muscles, yang mengakibatkan penurunan akomodasi ketika bahan cetakan dipegang diberbagai jarak. Kebanyakan pasien lanjut usia mengalami penyakit mata yang menurunkan ketajaman penglihatan (mis. katarak, degenerasi macular, glaucoma, komplikasi ocular pada diabetes). Lebih dari 15% orang tua berusia lebih dari 70 tahun melaporkan penglihatannya yang buruk, dan 22% lagi melaporkan penglihatannya hanya cukup untuk jarak tertentu (Crews & Campbell, 2004). Bagi mereka yang berusia diatas 80 tahun, 30% melaporkan penglihatannya yang terganggu (Chia et al., 2006).

b.      Pasien dengan Demensia
            Amerika Serikat pada tahun 2008 diprediksi memiliki lebih kurang 5,2 juta penduduk berusia lanjut yang diantaranya menderita beberapa bentuk demensia, dan jumlahnya diprediksi akan meningkat dua kali lipat pada 30 tahun yang akan datang (Hingle & Sherry, 2009). Sebagai akibatnya, dokter dapat berharap untuk menemui lebih banyak pasien demensia dan pasien tersebut datang berkunjung ke dokter ditemani oleh anggota keluarga atau perawat nonformal lain (Vieder et al.,2002). (istilah caregiver digunakan dari point ini untuk merujuk pada setiap orang yang menemani kunjungan yang merupakan informal caregiver). Penilaian dan pengobatan pasien lanjut usia dengan demensia juga akan sangat membantu bila melibatkan caregiver (Roter, 2000).
            Ada banyak tingkatan demensia, yang memiliki berbagai kesulitan komunikasi. Pasien pada stadium awal sering mengalami masalah untuk menemukan kata yang ingin disampaikan, pasien banyak menggunakan kata-kata yang tidak memiliki makna, seperti “hal ini”, “sesuatu”, dan “anda tahu”. Pada demensia parah, pasien dapat menggunakan jargon yang tidak dapat dipahami atau bisa hanya berdiam diri (Orange & Ryan, 2000).
            Demensia memiliki efek yang merugikan pada penerimaan dan ekspresi komunikasi pasien. Sebagian besar pasien mengalami kehilangan memori dan mengalami kesulitan mengingat kejadian yang baru terjadi. Sebagian pasien demensia memiliki rentang konsentrasi yang sangat singkat dan sulit untuk tetap berada dalam satu topik tertentu (Miller, 2008).

c.       Pasien yang Ditemani oleh Caregiver
            Karakteristik utama kunjungan poliklinik geriatri adalah adanya orang ketiga, dengan
seorang anggota keluarga atau caregiver informal lainnya yang hadir sedikitnya pada sepertiga kunjungan geriatrik (Roter, 2000). Meskipun caregiver dapat mengasumsikan berbagai peran, termasuk pendukung, peserta pasif, atau antagonis, pada sebagian besar kasus, caregiver menempatkan kesehatan orang yang mereka cintai sebagai prioritasnya. Caregiver sangat penting untuk sistem perawatan kesehatan lanjut usia. Mereka tidak hanya membantu dengan nutrisi, aktivitas kehidupan sehari-hari, tugas rumah tangga, pemberian obat, transportasi, dan perawatan lain untuk pasien lanjut usia, caregiver membantu memudahkan komunikasi antara dokter dan pasien serta mempertinggi keterlibatan pasien dalam perawatan mereka sendiri (Clayman et al., 2005 ; Wolff & Roter, 2008).
            Juga merupakan hal penting untuk memperlakukan pasien lanjut usia dalam konteks atau sudut pandang caregiver-nya agar didapatkan hasil terbaik bagi keduanya (Griffith et al., 2004).















BAB III

CONTOH DRAMA APLIKASI KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PASIEN LANSIA

1.      Fase Pra Interaksi
Dua orang perawat akan melakukan pemeriksaan dan melihat perkembangan kondisi pada pasien lansia yang bernama Ny. Ratih. Ny. Ratih menderita penyakit hipertensi yang dirawat di ruang melati Rumah Sakit dr. M. Yunus Bengkulu.

2.      Fase Orientasi
Perawat 1 dan Perawat 2 mendatangi pasien Ny. Ratih di ruang perawatan.
P1 dan P2                     : Assalamu’alaikum.
Keluarga                : Wa’alaikum salam.
P1 dan P2                     : Selamat pagi bapak, ibu (sambil tersenyum)
Keluarga                : Pagi juga pak....!!
Nenek sedikit kebingungan melihat kedatangan perawat.
P1 dan P2                     : Pagi nek...!! Gimana kabar nek hari ini,, sehat ??
Ny. Ratih               : Pagi...!! Alhamdulillah sudah agak lumayan.
                                 Ini siapa ya...??
Nenek masih tampak kebingungan dan tampak berfikir..
P1                                    : Nenek... perkenalkan saya perawat Yayan dan ini perawat Dadang

Perawat 1 dan perawat 2 mencoba melakukan pendekatan kepada nenek dan juga juga keluarganya.
P2                                    : Kami berdua yang bertugas untuk merawat nenek pada hari ini.
                                 nenek sudah makan belum pagi ini....??
Ny. Ratih               : Sudah...!!
P2                                    : Makan nya banyak atau sedikit nek...??
Ny. Ratih               : Cuma sedikit karena saya kurang selera makan pak.
                                 Saya masih merasa agak mual...!!
P1                                    :  Pagi ini obat nya sudah diminum nek...??
Ny. Ratih               : Iya sudah...!!
Ibu                         : Iya pak obat nya tadi sudah diminum semua...
Setelah bertanya kepadaa nenek, perawat mencoba menjelaskan asuhan keperawatan yang akan diberikan kepada nenek dan juga keluarganya.
P1                                    : Baiklah nek, bapak dan ibu..!! Kami disini akan melakukan
                                 pemeriksaan kepada nenek.
                                 Apakah bapak, ibu bersedia...??
bapak         : iya baiklah kalau begitu kami mohon lakukan yang terbaik buat orang  tua kami..!!

P2                    : iya pak terimakasih, kami akan mencoba melakukan yang terbaik buat orang tua bapak dan ibu. Kami juga mohon kerja samanya nanti dalam pemeriksaan.
P1               : kalau begitu kami mau permisi sebentar untuk mempersiapkan alatnya, kurang lebih 5 menit kami akan kembali lagi.
Ibu                                 : iya pak silahkan..!!
P1 dan P2                     : Mari pak, buk... (sambil berjalan pergi untuk mengambil alat).
Setelah itu perawat meninggalkan kamar pasien untuk menyiapkan alat yang akan digunakan dalam tindakan yang akan diberikan.

3.      Fase Kerja
(Lima menit kemudian, perawat kembali ke kamar pasien)
P1 dan P2                     : Assalmu’alaikum...
Semua                    : Wa’alaikum salam...
Perawat masuk dan langsung mendekati pasien untuk melakukan tindakan.
P1                                    : Permisi nek..!! maaf ya nek.. nenek tiduran saja ya...
                                 biar nenek lebih santai..
Ny. Ratih               : (langsung tiduran)
Setelah itu perawat langsung memberikan tindakan kepada nenek.
P1                                    : nek.. tolong tangan kirinya sedikit diangkat ya nek...!!
                                (perawat 1 memasang manset tensi, kemudian mengukur tekanan
                                 darah).
P1                                       : cucu nenek sudah berapa kini? (perawat mencoba mengajak komunikasi pada nenek)
Ny. Ratih               : eeehm,, sudah 3 pak, sudah besar-besar semua.
P1                                    :  ooh sudah berkeluarga semua??
Ny. Ratih               : yang 1 orang sudah, terus yang duanya lagi masih kuliah dan masih kuliah. Mereka cantik dan ganteng-ganteng pak.
P1                                    : ya iya dong. Kayak neneknya.. (perawat dan nenek ketawa)
sambil menunggu perawat 1 mengukur tekanan darah, perawat 2 menyiapkan termometer untuk mengukur suhu nenek.
P2                                    :  Nek... maaf ya... tolong nenek angkat sedikit tangan kanannya...!!
Ny. Ratih               : (mengangkat sedikit tangan kanan nya)
P2                                    : (setelah nenek mengangkat tangannya, perawat langsung memasang
                                 termometer).
P2                                    : Nek... Langsung dijepit tangannya ya nek... dan jangan dulu dilepas
                                 sebelum saya suruh ..
Ny. Ratih               : (hanya mengangguk)
Setelah beberapa menit kemudian tekanan darah dan suhu sudah selesai diukur, kemudian peralatan dilepas kembali, dan setelah itu perawat 1 dan perawat 2 melanjutkan untuk memeriksa nadi dan pernapasannya.

4.      Fase terminasi
setelah semua pemeriksaan sudah dilakukan, hasil pemeriksaan dicatat oleh perawat dan semua peralatan dirapikan
Bapak                    : Bagaimana pak...??
P1                                    : keadaannya sudah membaik dari kemaren, tapi orang tua bapak harus banyak minum air putih dan juga makan sayur-sayuran.
                     Orang tua bapak dan ibu harus banyak istirahat dan juga jangan dulu banyak pikiran, biar nenek cepat sembuh..!!

(dokter datang ke ruangan kamar pasien untuk melihat keadaan pasien)

Dokter                    : Assalamu’alaikum...
Semua                    : wa’alaikum salam...
Dokter                    : bagaimana keadaannya pak? (dokter bertanya kepada perawat)
P2                                    : alhamdulillah sudah ada perkembangan dok..
Dokter                    : oh,, baik kalau begitu nanti cacatan pemeriksaannya tolong diantarkan ke meja saya ya...
P2                                    : iya dok...
Dokter                    : (melihat pasien dan mencoba memeriksa pasien)
                     Gimana nek kabarnya??
Ny. Ratih               : udah agak mendingan dok..
Dokter                    : alhamdulillah kalau begitu, nenek harus banyak istirahat ya biar cepet sembuh.
Bapak                     : gimana dok keadaan orang tua kami?
Dokter                    : (berbicara pada keluarga pasien)
                     Alhamdulillah udah melihatkan banyak perkembangan. orang tua bapak dan ibu harus banyak beristirahat agar cepet sembuh, yang sabar ya dan jangan lupa berdoa..
                     Kalau begitu saya permisi dulu ya,, (sambil meninggalkan ruangan)
Semua                    : iya dok,,!!
P2                                    : Kalau begitu kami juga permisi dulu ya pak buk...!!
                     Nenek kami permisi dulu ya nek...
                     Nenek cepat sembuh ya nek...
                     Nanti kalau ada perlu bantuan panggil kami di ruang perawat...!!
Ibu                          : Ya pak.. terima kasih...!!
P2                                    : mari pak, buk...!!
                     mari nek....!!
Ibu                          : Ya pak...!!

Akhirnya setelah perawat berpamitan, perawat langsung pergi meninggalkan ruangan kamar Ny.N.













BAB IV
PENUTUP

I.                   KESIMPULAN
Teknik komunikasi yang baik akan memperbaiki outcome pasien lanjut usia dan caregiver-nya. Bukti mengindikasikan bahwa outcome perawatan kesehatan untuk orang tuatidak hanya tergantung pada perawatan kebutuhan biomedis tetapi juga tergantung pada hubungan perawatan yang diciptakan melalui komunikasi yang efektif. Dengan komunikasi yang efektif antara dokter – pasien lanjut usia :
- Pasien dan keluarganya dapat menceritakan gejala dan masalahnya, yang akan memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis yang lebih akurat.
-  Instruksi dan saran dokter akan lebih mungkin untuk ditaati.
- Kemungkinkan untuk melewatkan dosis atau menghentikan obat karena efek samping, merasakan non efikasi, atau biaya obat dapat diminimalisir.
- Lebih memungkinkan untuk edukasi dalam memanajemen diri sendiri seperti pada pasien diabetes dengan diet, olah raga, monitoring gula darah, dan perawatan kaki.
- Penurunan biaya tes diagnostik juga dihubungkan dengan komunikasi yang lebih baik antara dokter dan pasien lanjut usia.

II.                SARAN
Bagi perawat harus memahami tentang aplikasi terapeutik pada lansia agar pemeriksaan pasien lansia di rumah sakit berjalan dengan lancar dan Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini sangat banyak sekali kesahalan. besar harapan kami kepada para pembaca untuk bisa memberikan kritik dan saran yang bersifat membangun agar makalah ini menjadi lebih sempurna.







DAFTAR PUSTAKA


Adelman, R.D., Greene, M.G., Ory, M.G. 2000. Communication between older patients and
            their physicians. Clin Geriatr Med ;16:1–24
Brunner & Suddarth.2001.Keperawatan Medikal-Bedah edisi 8 volume 1.Jakarta : EGC
Setyohadi. I. Alwi., M. Simadibrata.,S. Setiati (editor): Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid       III, edisi IV, hal. 1425 - 1430. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam     Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta
Majerovitz, S.D., Greene, M.G., Adelman, R.D., Rizzo, C. 1994. The effects of the
presence of a third person on the physician-older patient medical interview. J Am
Geriatr Soc;42:413–9
Stewart, M., Meredith, L., Brown, J.B., Galajda. J. 2000. The influence of older patientphysician communication on health and health-related outcomes. Clin Geriatr Med ; 16(1) : 25-36
William, S.L., Haskard, K.B., Dimatteo, M.R. 2007. The therapeutic effects of the
physician-older patient relationship: effective communication with vulnerable older
patients. Clin Interv Aging 2(3) : 453-67

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar